Alcool et transition périménopause/ménopause

La périménopause et la ménopause s’accompagnent de nombreux changements physiologiques et hormonaux qui peuvent influencer le poids, le sommeil, la santé cardiovasculaire et le bien-être général.

Dans ma pratique clinique, j’observe régulièrement que la consommation d’alcool occupe une place importante dans les habitudes de vie de certaines femmes. Pourtant, ses effets sur la santé sont parfois sous-estimés, particulièrement durant cette période de transition hormonale.

Au-delà de son apport calorique, l’alcool peut influencer plusieurs aspects de la santé, notamment la qualité du sommeil, la santé digestive et cardiovasculaire, ainsi que le risque de certains cancers, dont celui du sein.

Quels sont donc les impacts réels de la consommation d’alcool à la périménopause et à la ménopause?

Pourquoi l’alcool peut-il être moins bien toléré à la périménopause et à la ménopause?

L’alcool est principalement métabolisé par le foie, grâce à des enzymes qui le transforment en différentes substances avant son élimination. Toutefois, plusieurs facteurs influencent la façon dont notre organisme réagit à l’alcool, notamment le sexe, l’âge et la composition corporelle.

Les femmes métabolisent et tolèrent l’alcool différemment des hommes. Cela s’explique notamment par des différences dans l’activité de certaines enzymes impliquées dans le métabolisme de l’alcool, ainsi que par la composition corporelle. Les femmes présentent généralement une proportion de masse grasse plus élevée et une quantité d’eau corporelle plus faible que les hommes.

Durant la transition vers la ménopause, la composition corporelle évolue également. On observe notamment une augmentation de la masse grasse, particulièrement au niveau abdominal, ainsi qu’une tendance à la diminution de la masse musculaire avec l’âge. Ces changements peuvent s’accompagner d’une diminution de la proportion d’eau corporelle.

Pourquoi est-ce important? Parce que l’alcool se distribue principalement dans l’eau corporelle et très peu dans les tissus adipeux (graisse). Ainsi, pour une même quantité d’alcool consommée, une personne ayant moins d’eau corporelle peut atteindre une concentration d’alcool plus élevée dans le sang.

Ces particularités physiologiques peuvent contribuer à expliquer pourquoi les effets de l’alcool sont parfois plus prononcés chez les femmes et peuvent évoluer avec l’âge.

Alcool et prise de poids à la ménopause : quel est le lien?

La prise de poids, particulièrement au niveau abdominal, est une préoccupation fréquente chez les femmes en périménopause et à la ménopause.

Dans ma pratique clinique, plusieurs clientes en périménopause consultent avec un objectif de perte de poids. Certaines tentent alors de réduire leur apport calorique, de restreindre leurs portions ou même de sauter des repas. Pourtant, un élément est parfois négligé : la contribution de l’alcool à l’apport calorique quotidien.

L’alcool fournit environ 7 calories par gramme, comparativement à 4 calories pour les glucides et les protéines, et 9 calories pour les lipides. À cela peuvent s’ajouter les calories provenant des sucres présents dans certaines boissons alcoolisées, notamment les cocktails et les boissons mélangées.

Pour illustrer concrètement cet apport, voici quelques exemples :

Boisson alcoolisée	Calories approximatives
Vin rouge ou blanc (150 ml)	120–130 kcal
Bière régulière (341 ml, 5 %)	140–155 kcal
Spiritueux (45 ml, 40 %)	95–100 kcal
Margarita (environ 180 ml)	200–300 kcal

Ces valeurs varient selon la teneur en alcool, la portion servie et les ingrédients utilisés.

Prenons un exemple : une consommation de deux verres de vin de 150 ml, quatre soirs par semaine, représente environ 1 000 calories supplémentaires par semaine, uniquement sous forme de boissons alcoolisées.

Au-delà de cet apport énergétique, l’alcool peut également influencer l’appétit et les comportements alimentaires.

Cela dit, la relation entre l’alcool et le poids demeure complexe. L’alcool ne devrait pas être considéré comme une cause isolée de prise de poids, mais plutôt comme un facteur pouvant y contribuer. Une consommation occasionnelle a peu de chances d’influencer significativement le poids à long terme. En revanche, une consommation élevée et régulière, combinée aux calories des boissons sucrées, au grignotage qui accompagne parfois l’alcool ou à une diminution de l’activité physique, peut favoriser un apport énergétique excédentaire au fil du temps.

Finalement, la prise de poids à la périménopause et à la ménopause est multifactorielle et ne se résume pas à la consommation d’alcool. Pour mieux comprendre les changements physiologiques et hormonaux qui peuvent influencer le poids à cette période de la vie, je t’invite à consulter mon article pourquoi je prends du poids en périménopause/ménopause

Alcool et santé des femmes : des effets au-delà du poids

Au-delà de son impact potentiel sur le poids, la consommation d’alcool peut avoir des conséquences sur plusieurs aspects de la santé. Une consommation élevée et régulière peut notamment contribuer à une augmentation de la pression artérielle. Elle peut également perturber la régulation de la glycémie et des triglycérides, et favoriser l’accumulation de graisses dans le foie. Enfin, l’alcool peut influencer la qualité du sommeil et accentuer certains inconforts digestifs.

Un autre aspect important, particulièrement pour la santé des femmes, est le lien entre l’alcool et le cancer du sein. La consommation d’alcool est un facteur de risque modifiable reconnu, et les données scientifiques montrent que ce risque augmente avec la quantité consommée.

Une récente méta-analyse regroupant plus de 2,4 millions de femmes a observé un risque relatif de cancer du sein 17 % plus élevé chez les femmes ayant des antécédents de consommation d’alcool, comparativement aux non-consommatrices. Les analyses suggèrent également une relation dose-réponse : plus la consommation augmente, plus le risque de cancer du sein tend à augmenter.

Plusieurs mécanismes biologiques pourraient expliquer cette association. L’alcool est notamment transformé en acétaldéhyde, une substance toxique pouvant endommager l’ADN. Il peut également favoriser le stress oxydatif et augmenter les concentrations d’œstrogènes, des hormones impliquées dans le développement de certains cancers du sein.

Il est important de préciser que ces chiffres représentent une augmentation du risque relatif, et non une probabilité individuelle de développer un cancer du sein.

Que disent les recommandations canadiennes?

Les Repères canadiens sur l’alcool et la santé (2023) rappellent que les risques pour la santé augmentent progressivement avec le nombre de consommations hebdomadaires.

• 1 à 2 verres standards par semaine : niveau de risque faible.
• 3 à 6 verres standards par semaine : augmentation du risque de développer certains cancers, notamment le cancer du sein et le cancer colorectal.
• 7 verres standards ou plus par semaine : augmentation supplémentaire du risque de maladies cardiovasculaires, notamment les maladies du cœur et les accidents vasculaires cérébraux.

Ces niveaux représentent des repères de risque global et non des seuils en dessous desquels la consommation d’alcool serait sans risque.

L’objectif n’est pas nécessairement d’éliminer toute consommation, mais de reconnaître que réduire sa consommation d’alcool constitue une mesure concrète pour diminuer certains risques pour la santé, particulièrement à cette période de la vie.

Visuel adapté des Repères canadiens sur l’alcool et la santé (2023), Centre canadien sur les dépendances et l’usage de substances (CCDUS).

Pour conclure

Comme nous l’avons vu dans cet article, la consommation d’alcool n’est pas un facteur à négliger lorsqu’on s’intéresse à la santé des femmes, particulièrement à la périménopause et à la ménopause.

Au-delà de ses effets potentiels sur le poids et la santé à long terme, l’alcool peut également influencer certains symptômes associés à cette période de transition. Une consommation élevée pourrait notamment être associée à une moins bonne qualité du sommeil, à des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes plus importantes, ainsi qu’à certains inconforts digestifs.

Bien que les données scientifiques demeurent parfois contradictoires, notamment concernant les symptômes vasomoteurs, réduire sa consommation d’alcool peut présenter plusieurs avantages pour la santé.

Si tu consommes régulièrement de l’alcool, diminuer la quantité ou la fréquence de consommation peut être une première étape gagnante. Tu peux également observer si cette réduction influence ton sommeil, tes symptômes et ton bien-être général.

L’objectif n’est pas de culpabiliser ni d’imposer l’abstinence, mais plutôt de prendre conscience de ses habitudes et de faire des choix éclairés. En matière d’alcool et de santé, moins on en consomme, plus on réduit les risques.

Tu souhaites mieux comprendre les changements qui accompagnent la périménopause ou la ménopause et adapter ton alimentation à tes besoins? Nous pouvons t’accompagner dans une démarche nutritionnelle personnalisée, en tenant compte de tes symptômes, de tes habitudes de vie et de tes objectifs. Pour prendre RDV

Références

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-Arecco, L., Cacilhas, P. M., Bobato Lara Gismondi, C., Bruzzone, M., Gentile, G., Gerosa, R., Blondeaux, E., Agostinetto, E., Dauccia, C., Lobo-Martins, S., Grochot, R., Saini, K. S., Azim, H. A., Jr, Debiasi, M., De Caluwé, A., Buisseret, L., Del Mastro, L., Lambertini, M., & de Azambuja, E. (2026). Association between alcohol consumption and breast cancer incidence and prognosis: A systematic review and meta-analysis. Breast (Edinburgh, Scotland), 86, 104719. https://doi.org/10.1016/j.breast.2026.104719

-Bonnes, S. L. R., Nordhues, H., Sood, R., Kulick, D., Muratore, A., & Bischof, E. (2026). Metabolic Changes of Perimenopause and Nutritional Advice. Current nutrition reports, 15(1), 69. https://doi.org/10.1007/s13668-026-00788-8

-https://www.ccsa.ca/sites/default/files/2023-05/Canadas-guidance-on-alcohol-and-health-poster-2023-fr.pdf-